一号电影网【视频】【武百分】神经6脑血管疾病(含后天直播预告)-武百分

【视频】【武百分】神经6脑血管疾陈鹤皋病(含后天直播预告)-武百分

插播一条直播预告,武老师将于5月23日(后天)晚八点免费直播运动系统习题精讲2,请同学们务必准时参加,报名方式:
1.复制以下链接至浏览器报名
https://ke.qq.com/course/93566
2.长按并识别下方二维码报名

3.点击文章末尾的阅读原文报名。
大纲要求
短暂性脑缺血发作
脑血栓形成
脑栓塞
脑出血
蛛网膜下腔出血
脑血管疾病—概述
颈内动脉系统(前循环):大脑半球前3/5和眼部
椎-基底动脉系统(后循环):大脑半球后2/5、丘脑、脑干和小脑

短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作(TIA)是由颅内动脉病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍
临床特点
持续时间10-15分钟
多1小时内恢复灵壶仙缘,不超过24小时
不遗留神经功能缺损症状和体征
影像学检查无责任病灶
临床表现
1.颈内动脉TIA:
肢体单瘫、偏瘫及感觉障碍,单眼黑矇和对侧偏瘫等
2.椎-基底动脉TIA:
眩晕、恶心和呕吐,突然跌倒发作国际易经网,过程清楚等
治疗
1.药物治疗
抗血小板治疗
抗凝治疗
扩容治疗
溶栓治疗
2.外科手术 血管成形、支架置入等
脑梗死
(一)动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
最常见类型
安静状态发病(多数睡眠中)
无头痛、有肢体活动或感觉障碍、渐进意识障碍
治疗:综合治疗
(二)脑栓塞
各种血液中的栓子进入脑动脉而引起阻塞
必给房颤史或亚急性心内膜炎史
突发偏瘫,症状常在数秒或数分钟内达到顶峰
(三)脑分水岭梗死:
指脑内相邻动脉供血区之间的边缘带发生的梗死
最常见的是大脑中动脉与后动脉之间的分水岭
(四)腔隙性脑梗死:
指大脑半球或者脑干深部的小穿通动脉康强转让网,在长期高血压的基础上,血管壁发生病变,导致的管腔闭塞,形成小的梗死灶
脑血栓性脑梗死急性期治疗
1.一般治疗 吸氧、维持水电解质平衡减轻脑水肿、预防并发症等
2.特殊治疗
超早期溶栓(<4.5小时)
抗血小板治疗
抗凝治疗
细胞保护剂
血管内治疗 取栓、支架等
外科治疗 严重的脑水肿去骨瓣减压
脑出血
脑出血病例分析关键词:
高血压史
情绪激动中
突发头痛意识障碍肢体活动障碍
首选检查:脑CT
最常见的出血部位:基底节
脑出血治疗
1.内科治疗 一般处理、降低颅内压、止血、亚低温等
2.外科治疗 去骨瓣减压、小骨窗开颅血肿清除、钻孔血肿抽吸术、脑室穿刺引流术

蛛网膜下腔出血
脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起的相应临床症状的一种脑卒中
最常见原因:颅内动脉瘤(50%-80%)

临床表现:
青壮年多见,突然起病
数秒或数分钟出现剧烈头痛
通常意识清楚
脑膜刺激征
眼部症状 玻璃体下出血

首选检查:脑CT
治疗原则
防止再出血、血管痉挛及脑积水等并发症
治疗措施
一般对症处理 绝对卧床4-6周
降低颅内压
防治并发症处理
止血药物
钙阻断剂
脑室穿刺外引流等
1.高血压脑出血的好发部位是A.脑干B.基底节C.小脑D.脑室E.脑叶
(2-3题共用题干)男,71岁。8小时前于日常活动中出现右侧肢体无力,一号电影网且逐渐加重。查体:BP160/98mmHg,神志清,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力4级,右侧Babinski征阳性,右偏身痛觉减退广发财智金。头颅CT未见异常。2.最可能的诊断是A.脑血栓形成B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.脑肿瘤E.蛛网膜下腔出血
3.对该患者最适宜的治疗措施是A.溶栓治疗B.积极降压C.抗血小板聚集D.止血治疗E.加强脱水
(4-6题共用备选答案)A.分水岭脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死4.导致脑梗死最常见的原因是5.心房纤颤引起的常见卒中类型是6.相邻两血管供血区分界处缺血导致的卒中类型是
7.男,58岁,突感头、颈部剧烈疼痛,大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体:急性病容,四肢活动自如,脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是A.脑栓塞B.椎基底动脉供血不足C.高血压脑病D.蛛网膜下腔出血E.脑血栓形成
8.短暂性脑缺血发作(TIA),出现相应症状及体征阳光路上简谱,完全恢复最长时间为A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内
9.男性病人,58岁,突发头痛呕吐,伴意识丧失30min。查体:神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性贵安水世界。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反射消失马尿烧。最可能的诊断是A.脑梗死B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑病D.脑动静脉畸形出血E.颅内肿瘤
(10-12共用题干)男性洪湖新闻网,65岁。有高血压病史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力苏苑实验小学,郭文韬伴讲话不清和呕吐,2h后来诊。查体:血压220/120mmHg他是偏执狂,不能讲话,右侧肢体完全偏瘫。10.此病人可能的诊断A.脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.上矢状窦血栓形成E.短暂性脑缺血发作
11.首选检查是A.脑电图B.头颅MRIC.头颅CTD.经颅多普勒E.脑血管造影
12.住院1h后元媛作品集,病人出现昏迷神关羽,查体发现一侧瞳孔散大,对光反射消失楮桃叶。提示存在A.海马钩回疝B.脑血管痉挛C.小脑幕切迹疝D.展神经麻痹E.脑桥中央溶解

如有疑问请咨询邓老师QQ/微信:401916081,邢老师QQ/微信:770808188律政英雄,朱老师QQ/微信:369908952

内容版权声明:除非注明,否则皆为本站原创文章。

转载注明出处:10314.html